Про поширення небезпечних інфекційних захворювань у світі

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДУ «УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ

ПРОТИЧУМНИЙ ІНСТИТУТ ім. І.І. Мечнікова МОЗ України»

Про поширення небезпечних інфекційних захворювань у світі

Розроблене фахівцями ДУ УНДПЧІ за матеріалами 

інформаційних повідомлень ВООЗ та сайту ProMED-mail

Міжнародного товариства з проблем інфекційних хвороб

м. Одеса

З М І С Т

ЕПІДЕМІЧНА СИТУАЦІЯ

З НЕБЕЗПЕЧНИХ ІНФЕКЦІЙИХ ХВОРОБ у березні 2014 р.

Гарячка Ебола

 Спалахи гарячки Ебола тривають у декількох країнах Західної Африки.

Гвінея. Станом на 4 квітня 2014 р. в країні виявлено 143 хворих з підозрою на гарячку Ебола, з яких 86 померли  (летальність склала 60%). У 54 хворих та 16 загиблих діагноз підтверджено лабораторно за допомогою ПЛР.

14 випадки хвороби (11 підтверджених) зареєстровано серед медичних працівників, з яких 8 померли. Під медичним наглядом перебували 623 контактні особи.

У Гвінеї зареєстровано два випадки смерті від ймовірної гарячки Ебола двох громадян С’єра-Леоне, що тимчасово перебували в країні. Померлі були членами однієї родини, їхні тіла було переправлено до С’єра-Леоне.

Ліберія. Станом на 4 квітня 2014 р. з 24 березня 2014 р. зареєстровано 18 підозрілих та 2 підтверджених випадки гарячки Ебола. Семеро хворих померли, летальність склала 31%. Випадок гарячки Ебола зареєстровано у медичного працівника. Під медичним спостереженням перебувають 46 осіб.

Малі. Станом на 5 квітня 2014 р. виявлено 4 підозрілих випадки вірусної геморагічної гарячки, двоє хворих прибули з Гвінеї.

ВООЗ не рекомендує жодних обмежень туризму чи торгівлі у відношенні до країн, де зареєстровані випадки гарячки Ебола.

Гарячка Ласа

 Нігерія. Станом на 16 березня 2014 р. виявлено 208 випадків гарячки Ласа, 17 завершилися летально. На протязі 2012-2013 років зареєстровано 1723 (112 летальних) та 1195 (39 летальних) підозрілих випадків відповідно.

Ліберія. 10 березня 2014 р. повідомлено про 14 підтверджених випадків гарячки Ласа серед миротворців місії ООН, включаючи один летальний.

Поліомієліт

За інформацією Всесвітньої ініціативи з ліквідації поліомієліту, станом на 19 березня 2014 р. з початку року, у світі зареєстровано 38 випадків поліомієліту, викликаних диким поліовірусом; з них 29 – у Пакистані, три – в Афганістані, один – у Нігерії, три – у Камеруні, один – в Екваторіальній Гвінеї та один в Ефіопії. Усі випадки викликані диким полівірусом типу 1.

Хантавірусна інфекція

 Аргентина. 20 березня 2014 р. повідомлено про підозрілий випадок хантавірусної інфекції у чоловіка віком 35 років у провінції Ріо-Негро.

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

 Росія. Станом на 31 березня 2014 р. повідомлено про трикратне зростання кількості випадків ГГНС в Удмуртії порівняно з минулим роком. З початку 2014 р. захворіло 67 осіб.

Гарячка денге

 Країни Латинської Америки. Спалахи гарячки денге протягом березня 2014 р. зареєстровані у наступних країнах Латинської Америки:

Ефіопія. 31 березня 2014 р. повідомлено про 126 випадків гарячки денге  у регіоні Сомалі, які почали реєструватися  з середини січня 2014 р.

Танзанія. Станом на 27 березня 2014 р. виявлено 140 випадків денге, помер один хворий.

Коморські острови. Станом на 4 квітня 2014 р. у Майотті виявлено 28 випадків денге, 23 з них завезені з Союзу Коморських островів, два – місцеві, три – невідомого походження.

Маврикій. Станом на 22 березня 2014 р. виявлено 26 випадків денге.

Португалія (завезення з Анголи). 13 березня 2014 р. повідомлено про імпортований випадок гарячки денге з Луанди (Ангола). Хвороба викликана вірусом типу 4, у хворого виявлено одночасне інфікування вірусом чикунгуньї.

Країни Азії. Протягом березня 2014 р. спалахи гарячки денге зареєстровані у наступних країнах Азії:

Австралія. Станом на 15 березня 2014 р. повідомлено про 64 випадки денге у штаті Вікторія. Скоріше за все, випадки є імпортованими. Aedes aegypti були знайдені у Мельбурнському аеропорту.

Фіджі. Станом на 29 березня 2014 р. з жовтня 2013 р. виявлено 18 969 випадків денге, 12 хворих померли. Циркулює вірус типу 3.

Острови Кука. Станом на 4 березня 2014 р. виявлено більше 50 випадків.

Гарячка чикунгунья

 Карибський регіон. Станом на 28 березня 2014 р. кількість випадків чикунгуньї у регіоні продовжувала зростати. Всього виявлено 3211 підтверджених випадки, 15 282 підозрілих та 5 летальних. Додатково повідомлено про підозрілий спалах у Домініканській республіці. З лютого 2014 р. виявлено більше тисячі підозрілих випадків хвороби.

Індонезія. Станом на 3 квітня 2014 р. повідомлено про 700 випадків гарячки чикунгуньї.

Вірус Зіка

 Французька Полінезія. Станом на 26 березня 2014 р. з жовтня 2013 р виявлено 8600 підозрілих випадки хвороби, викликаної вірусом Зіка.

Нова Каледонія. Станом на 18 березня 2014 р. з кінця листопада виявлено 276 підтверджених випадків хвороби.

Острови Кука. Станом на 25 березня 2014 р. виявлено 49 підтверджених та 630 підозрілих випадків хвороби. Це перше повідомлення про хворобу на островах Кука.

Австралія (завезення з островів Кука). 1 квітня 2014 р. повідомлено про випадок захворювання, викликаного вірусом Зіка, у жінки, яка прибула з островів Кука, у штаті Квінсленд. Це перший випадок захворювання у Квінсленді. Занепокоєння викликає наявність на території переносника збудника.

Холера

 Куба. 28 березня 2014 р. повідомлено про 20 випадків холери, включаючи 6 дітей, у провінції Вілья-Клара. Інформація не була офіційно підтверджена. Міжнародна група повідомила про 23 нових випадки холери. Всього з 2012 р. виявлено 701 випадок холери, три завершилися летально.

Домініканська республіка. Станом на початок березня 2014 р. з листопада 2010 р. виявлено 31 532 підозрілих випадки холери, 467 завершилися летально. За минулий період 2014 р. зареєстровано 57 підозрілих випадків холери, захворюваність знижується (за аналогічний період 2013 р. захворіло 112 осіб, померло – 2).

Гаїті. Станом на 10 березня 2014 р. з жовтня 2010 р. виявлено 700 541 випадків холери, 391 751 хворих були госпіталізовані, 8546 померли.

Мексика не повідомляла про нові випадки холери з 15 листопада 2013 р.

Нігерія. Станом на початок березня 2014 р. повідомлено про більш ніж 30 летальних випадків холери у штаті Бенуе протягом місяця. З початку спалаху офіційно повідомлялося про 307 випадків холери, 10 з яких завершилися летально. Також повідомляється про 61 випадок холери та смерть принаймні 10 хворих у штаті Баучі станом на 3 березня 2014 р.

Замбія. У березні 2014 р. повідомлено про принаймні 10 випадків холери у Північній провінції.

Намібія. Станом на 21 березня 2014 р. з листопада 2013 р. у країні виявлено 554 випадки холери, 18 з яких завершилися летально.

Нові інфекції

 Ситуація з MERS-CоV у світі

 З вересня 2012 року до теперішнього часу ВООЗ проінформована про 206 лабораторно підтверджених випадки інфікування людей MERS-CоV, з них 86 (41,7%) смертельних випадків.

Нові випадки MERS-CоV зареєстровані у Саудівській Аравії, Об'єднаних Арабських Еміратах та Кувейті.

Саудівська Аравія повідомила ВООЗ про 17 випадків коронавірусної інфекції MERS-CоV. Випадки були зареєстровані:

5 березня 2014 р. – два випадки лабораторно підтверджених MERS-CоV  з Ер-Ріяду:

- чоловік віком 51року, який контактував з тваринами;

- жінка віком 56 років, занедужала у лютому та при наявності супутніх захворювань померла 3 березня 2014 року.

11 березня 2014 р. – 2 випадки MERS-CоV:

- у чоловіка віком 58 років з провінції Аль-Ахса, який мав контакт з тваринами;

- у жінки 81 року з Ер-Ріяду, що мала численні хронічні захворювання, яка померла 8 лютого 2014 р., контактів з тваринами не виявлено.

17-18 березня 2014 р. Міністерство охорони здоров’я Саудівської Аравії повідомило ВООЗ про 7 випадків лабораторно підтверджених MERS-CоV. Усі вони з Ер-Ріяду, віком від 18 до 86 років, з них троє жінок та четверо чоловіків. Епідеміологічне розслідування встановило у 4 випадках контакт з хворим чоловіком 19 років, який занедужав 1 березня 2014 р., госпіталізований 7 березня 2014 р. та незабаром помер, в анамнезі мав контакт з тваринами, у тому числі з верблюдами.

20-21 березня 2014 р. отримано повідомлення ще про 6 лабораторно підтверджених випадків MERS-CоV. Усі ці випадки – серед дорослих чоловіків з Ер-Ріяду, з них один помер, п'ятеро перебувають у критичному стані.  Епідрозслідування встановило у трьох випадках контакт з тваринами, у тому числі з верблюдами.

Об'єднані Арабські Емірати інформували ВООЗ про чотири випадки MERS-CоV.

12 березня 2014 р. надійшло повідомлення про лабораторно підтверджений випадок MERS-CоV у чоловіка 68 років з Абу-Дабі, який має ферму, де щодня контактує з тваринами, у тому числі з верблюдами.

18 березня 2014 р. надійшла інформація про MERS-CоV у чоловіка 68 років, який був госпіталізований 11 березня 2014 р. При наявності слабко виражених симптомів був обстежений, 17 березня 2014 р. підтверджений діагноз. Епідрозслідування встановило, що хворий за п'ять днів до госпіталізації відвідував Саудівську Аравію, де володіє верблюжою фермою.

20 березня 2014 р. повідомлено про випадок захворювання MERS-CоV  у чоловіка 49 років з Абу-Дабі. Установлено, що він контактував у лікарні з хворим (у період з 27 лютого по 9 березня 2014 р.), у якого був підтверджений діагноз MERS-CоV 11 березня 2014 р. Ведеться подальше епідрозслідування та обстеження контактних.

23 березня 2014 р. надійшло повідомлення про випадок інфікування MERS-CоV у чоловіка віком 40 років з Омону з супутніми захворюваннями. Чоловік лікувався з 15 лютого 2014 р. у лікарні Маскат, а потім 17 березня 2014 р. у лікарні Абу-Дабі, де 24 березня 2014 р. помер. Лабораторне підтвердження від 21 березня 2014 р. Епідрозслідування не встановило контакт з хворими людьми та тваринами.

Кувейт 18 березня2014 р. проінформував ВООЗ про один випадок MERS-CоV у громадянина Сирії віком 60 років, який був госпіталізований у Кувейті та 6 березня 2014 р. помер. Епідеміологічне розслідування триває.

На основі поточної ситуації та наявної інформації ВООЗ рекомендує усім державам-членам:

- продовжувати проводити епіднагляд за тяжкими гострими респіраторними інфекціями (ТГРІ) і виконувати всі рекомендації із профілактики та боротьбі з коронавірусною інфекцією MERS-CоV;

- у відповідність із поточними рекомендаціями з епіднагляду проводити швидку оцінку епідситуації та сповіщати ВООЗ про будь-які нові випадки інфікування MERS-CоV;

- негайно приступати до розслідування випадків інфікування людей, встановленню джерела, щоб не допускати подальшої передачі вірусу.

ВООЗ, як і раніше, не рекомендує проводити спеціальний скринінг у пунктах в'їзду та вводити будь-які обмеження на поїздки або торгівлю.

Додаткова інформація

 ВООЗ переглянула свій посібник з досліджень «випадок–контроль» у зв'язку з висновками про те, що можливо верблюди є причиною випадків зараження людей коронавірусною інфекцією MERS-CоV.

У своєму повідомленні від 27 березня 2014 р. ВООЗ заявила: «Нещодавні дослідження підтверджують припущення, що верблюди відіграють роль первинного джерела зараження людей MERS-CоV». Далі сказано: наявні генетичні дані показують, що ізоляти MERS-CоV у верблюдів та людей тісно зв'язані, та свідчать про те, що характер захворюваності серед людей є результатом проникнення вірусу від верблюдів у людські популяції з наступною обмеженою передачею від людини до людини. Для того, щоб попередити зараження людини, необхідно визначити шляхи передачі вірусу між верблюдами та людьми.

При подальшому дослідженні методом «випадок–контроль» слід уділяти увагу насамперед первинним випадкам захворювань серед дорослого населення

Країни з ендемічними випадками зараження MERS-CоV – це Йорданія, Кувейт, Оман, Катар, Саудівська Аравія та ОАЭ. У Франції, Німеччині, Італії, Об'єднаному Королівстві та Тунісі були відзначені випадки зараження, пов'язані з Близьким Сходом.

Ситуація з грипу A(H7N9)

 З 31 березня 2013 р. Китай повідомив ВООЗ станом на 3 квітня 2014 р. про 407 випадків зараження людей вірусом пташиного грипу A(H7N9) з них 124 (30,5%) смертельних.

ВООЗ відзначає новий підхід Китаю до оперативного обміну інформацією та інформування громадськості про захворюваність населення, а також нову стратегію раннього реагування Китаю на появу захворювань  у населення,  викликаних вірусом пташиного грипу A(H7N9). У 2003 році підхід Китаю до проблеми тяжкого респіраторного синдрому (ТГРІ) зазнав твердої критики. Після спалаху (ТГРІ) Китай направив великі інвестиції на поліпшення якості епіднагляду, готовності до надзвичайних ситуацій та швидкості реагування. У 2013 році у зв'язку з виявленням кластерів інфікування людей новим вірусом грипу, Китай вчасно інформував ВООЗ про нові підтверджені випадки інфікування людей вірусом A(H7N9). Був посилений епіднагляд серед населення та домашніх птахів. У неблагополучних районах закривалися пташині ринки як основне джерело передачі грипу A(H7N9) людині. Органи охорони здоров'я співробітничали з ВООЗ у питанні оцінки ризиків та інформації про них.

Виходячи з даного аналізу, ВООЗ зробила висновки:

- система епіднагляду та заходи з реагування повинні бути посилені при підготовці до майбутніх надзвичайних ситуацій, викликаних новими або існуючими захворюваннями;

- на випадок надзвичайних ситуацій необхідно спільне планування заходів між громадською охороною здоров'я та ветеринарними службами.

Інші віруси грипу

 Ситуація з грипу A(H5N1) у людей

 З 2003 року, станом на 24 березня 2014 р., ВООЗ проінформована про 664 лабораторно підтверджених випадки зараження людей вірусом пташиного грипу A(H5N1), з них 391 (58,9%) смертельних.

Нові випадки зараження людей пташиним грипом A(H5N1) у кількості 6 зареєстровані у Камбоджі та Єгипті.

Камбоджа повідомила про чотири випадки зараження дітей, з них троє померли. Це діти з різних провінцій, у віці від 2 до 11 років. У всіх випадках захворювання дітей відзначена пізня госпіталізація та пізно розпочате лікування. Епідеміологічне розслідування встановило контакти цих дітей з мертвими птахами.

Єгипет інформував про два випадки зараження людей пташиним грипом A(H5N1) у двох різних губернаторствах. В обох випадках епідрозслідування встановило контакти з хворими та мертвими домашніми птахами (качки та кури). Ці випадки захворювань є першими випадками в Єгипті у 2014 році, починаючи з квітня 2013 року.

Загальна кількість підтверджених випадків захворювання людей на грип птахів A (H5N1) у 2003-2014 рр.